孩子不遵守课堂纪律是怎么回事？

九月份开学以后，前来我院神经发育门诊就诊的小学一年级以及幼儿园小班的孩子明显增多，家长说是老师要求带孩子来医院检查的，原因是这些孩子和其他大多数孩子不同，不遵守课堂纪律，没有规则意识，影响甚至破坏了课堂教学秩序。

经过多项评估和检查，刘咏秋副主任医师发现，这些孩子有的存在注意缺陷多动障碍，也就是人们常说的多动症问题，有的是全面发育迟缓或智力问题，有的有社交问题甚至是孤独症（自闭症）。这些问题，都与神经发育障碍有关。另外，也有部分孩子只是因为还不了解小学或幼儿园的规矩，一时不适应学校的要求造成的。

今天重点说一下多动症，医学上叫注意缺陷多动障碍，简称ADHD，主要表现为注意力不集中或（和）活动过多、冲动，有的伴有学习困难、社交问题等。因为孩子的自我控制能力及执行能力弱，常常做事缺乏计划性、三分钟热度、没有条理，经常监督、提醒但收效甚微，给家长及老师带来很大的挑战。

所以，如果发现孩子上课时心不在焉、似听非听，注意力不集中，经常不能按要求完成作业，或上课坐不住，经常做小动作或摇摆身体，或者话多、常常在别人问话还没有问完时就抢着回答，在幼儿园里跑来跑去、爬上爬下，忙个不停，不懂得排队，建议家长带孩子到医院神经发育门诊检查。

同时，刘咏秋副主任医师提醒家长和老师，对被诊断为多动症的孩子，首先要认识到，孩子的问题行为不是他故意的，而是疾病使然，要看到孩子的闪光点，给予他们更多的正向关注和鼓励，给予他学习和交往的自信心，减少他们因为挫败感而产生新的问题。其次，家、教、医要密切配合，家长及时与老师沟通，了解孩子在校情况，通过心理疗法、应用行为分析、同伴行为训练、课堂行为管理、社会生活及组织技能训练等认知行为干预，逐步规范孩子的行为，必要时可借助一些医学手段包括用药加以纠正。一线治疗药物有哌甲酯、盐酸托莫西汀，也可以配合使用中成药，非药物治疗主要有感觉统合训练、重复经颅磁刺激、脑电生物反馈治疗等。家长自身的情绪管理和行为习惯也至关重要。